RNPC signifie Rééducation Nutritionnelle et Psycho-Comportementale. Mais que se cache derrière cette notion de psycho-comportemental ? Nous vous expliquons tout dans cet article.
La notion de psycho-comportemental au centre RNPC :
Selon les recommandations pour la prise en charge du surpoids et de l’obésité (“Guidelines for managing overweight and obesity in adults”) publiées en 2014 dans le journal international Obesity, l’accompagnement psycho-comportemental optimal doit s’appuyer sur plusieurs éléments identifiés comme déterminants dans la réussite d’un programme de perte de poids :
INFORMER/ÉDUQUER
• DÉFINIR un objectif de poids réaliste et motivant :
De nombreuses études cliniques ont montré qu’une perte de 10 % à 15 % du poids initial, stabilisé à long-terme, permettait de résoudre des pathologies chroniques comme la fibrillation atriale, le diabète de type 2, la stéatohépatite non-alcoolique (NASH) ou le syndrome d’apnées du sommeil [1-4].
• EXPLIQUER au patient comment il en est arrivé là où il en est :
Chez RNPC, nous n’hésitons pas à vous expliquer les processus biologiques qui vous ont amené(e) à vous retrouver en surpoids ou obèse. En effet, il nous parait important que vous compreniez comment votre organisme fonctionne pour déjouer les mécanismes d’adaptation qui peuvent parfois lutter contre votre volonté.
• DÉVELOPPER le rationnel et la pertinence de la méthodologie du Programme RNPC® :
Le protocole médico-diététique du Programme RNPC a été élaboré à partir de l’ensemble des données cliniques disponibles dans la littérature scientifique et médicale internationalement reconnue, ce qui en fait aujourd’hui la méthode de perte de poids non chirurgicale la plus efficace et la plus sûre.
• ARGUMENTER (preuves scientifiques à l’appui) contre les idées reçues :
Lire notre série d’articles au sujet des idées reçues véhiculées sur les régimes.
ACCOMPAGNER
• ACCOMPAGNER avec EMPATHIE et BIENVEILLANCE le patient dans sa démarche de perte de poids :
Nous avons à cœur de vous placer dans un climat de confiance. En effet, la prise en charge de votre surcharge pondérale (et plus généralement, de votre santé) est un véritable partenariat entre vous, votre diététicienne et votre médecin. En tant que professionnels de santé, le secret médical est préservé. N’hésitez donc pas à vous confier ni à exprimer vos doutes si vous en avez. Votre diététicienne n’est pas là pour vous juger, ni pour vous culpabiliser, mais pour comprendre vos difficultés, vos frustrations, vos éventuels écarts au programme et tout faire pour vous remettre dans le droit chemin.
• ÊTRE DISPONIBLE et À L’ÉCOUTE :
Deux fois par mois, nous vous consacrons un espace et du temps, loin du tumulte de la vie quotidienne, qui vous sont entièrement dédiés pendant au minimum 30 minutes (jusqu’à deux heures pour l’entretien initial). Votre diététicienne connaît votre situation personnelle, vos motivations et vous les rappellera en cas de “coup de mou” ou de découragement.
• MOTIVER, ENCOURAGER et FÉLICITER :
Chez RNPC, nous vous fixons, avec votre consentement, des objectifs individuels réalisables. Sachez que nous nous réjouissons de chacun de vos succès et sommes fiers des résultats obtenus. Notre objectif commun est que vous retrouviez confiance et estime de soi, des ressources personnelles nécessaires au suivi du Programme dans les meilleures conditions.
• ÉDUQUER avec PÉDAGOGIE :
Nous vous donnons LA méthode, les “clés” pour parvenir à votre objectif, en vous fournissant toutes les explications nécessaires à votre compréhension et en répondant à vos questions.
• AUTONOMISER progressivement :
Grâce au suivi à long terme, les modifications diététiques et comportementales développées au cours du Programme RNPC® (cuisiner, choisir ses aliments, gérer ses écarts…) finissent par s’inscrire pleinement dans votre MODE DE VIE.
Comment cela se traduit-il sur le terrain ?
Fixer un objectif de perte de poids
Dès le premier entretien, les diététiciennes des centres RNPC aident le patient à fixer un objectif de poids réaliste sur la base de leur vécu (multiplicité des régimes) et des éventuels freins à la perte de poids (ménopause, hypothyroïdie, médicaments…), généralement entre 10 et 20 kg selon le poids de départ et le profil du patient.
Autosurveillance du poids (pesée régulière sans devenir obsessionnelle)
Les patients sont systématiquement pesés lors de leur visite au centre et sont encouragés à ne pas se peser plus d’une fois par semaine chez eux.
Suivre un régime réduit en calories
La restriction calorique conditionne l’adhésion au programme et son efficacité à court et long-terme ; cela a été scientifiquement démontré dans les études américaines Look AHEAD et Diabetes Prevention Program.
De cette façon, le Programme RNPC permet une perte moyenne de 11% du poids initial pendant la phase d’amaigrissement, soit 8 kg en moyenne chez les femmes et 10 kg chez les hommes [5].
Augmentation/reprise d’une activité physique régulière
Si l’activité physique n’est pas indispensable à la perte de poids, elle est essentielle au maintien pondéral à long-terme.
Mise en place de nouvelles habitudes, routines et rituels
Autosurveillance du poids, de l’alimentation (choix rationnel des aliments) et de l’activité physique (programme d’exercices quotidien ou hebdomadaire) … Les comportements nécessaires au maintien du poids ne sont jamais inconscients mais ils deviennent plus routiniers après 2-3 ans. C’est pourquoi nous recommandons un suivi à long terme et même illimité dans le temps.
Maîtrise de l’environnement
Soutenu par votre diététicienne, vous apprendrez à limiter/supprimer les tentations alimentaires, à gérer les évènements sociaux (invitations, mariages, baptêmes…) ainsi que vos émotions (nourriture utilisée comme récompense ou réconfort).
Contacts fréquents avec un professionnel de santé
Un suivi étroit des progrès du patient au cours de son régime est indispensable ; les contacts doivent être à la fois fréquents et réguliers. Une étude a montré que 12 consultations ou plus au cours des 6 premiers mois avec un professionnel de la santé ou de la diététique étaient nécessaires au maintien de la motivation.
Les patients des centres RNPC sont suivis par des diététiciennes diplômées d’État qui ont été spécifiquement formées à la physiologie et à la prise en charge de la surcharge pondérale et ses comorbidités. Un entretien initial de 2 heures leur est consacré, puis des visites de suivi d’une demi-heure à une heure tous les 15 jours pendant toute la durée du programme. Selon nos statistiques internes, chaque patient est reçu en moyenne 18 fois sur 7 mois.
Soutien et accompagnement psychologique
Selon une nouvelle étude américaine [6], les patients perdent plus de poids lorsque les professionnels de santé́ qui les accompagnent leur donnent des conseils diététiques spécifiques et affichent de l’empathie. En effet, les conseils diététiques génériques comme “vous devriez bouger plus” ou “mangez plus sainement” ne donnent aucun résultat. En revanche, des conseils spécifiques et détaillés lèvent plus facilement les obstacles à la perte de poids. De plus, l’empathie et la compréhension des difficultés rencontrées par le patient dans sa démarche de perte de poids augmentent les chances de succès.
D’après des enquêtes de satisfaction menées par un organisme indépendant, 99% de nos patients sont satisfaits du Programme RNPC et 99% le recommanderaient à leurs proches. Et parmi les principales sources de satisfaction qu’ils nous communiquent : le professionnalisme de leur diététicienne dont ils soulignent l’accompagnement en toute empathie ainsi que les conseils personnalisés.
Références :
[1] Pathak RK, et al. Long-Term Effect of Goal-Directed Weight Management in an Atrial Fibrillation Cohort: A Long-Term Follow-Up Study (LEGACY). J Am Coll Cardiol. 2015;65(20):2159-69
[2]Lean ME, et al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. Lancet. 2018;391(10120):541-51
[3]Vilar-Gomez E, et al. Weight Loss Through Lifestyle Modification Significantly Reduces Features of Nonalcoholic Steatohepatitis. Gastroenterology. 2015;149(2):367-78
[4]Johansson K, et al. Longer term effects of very low energy diet on obstructive sleep apnoea in cohort derived from randomised controlled trial: prospective observational follow-up study. BMJ. 2011;342:d3017
[5] Thorning TK, et al. Weight loss and weight loss maintenance efficacy of a novel weight loss program: The retrospective RNPC® cohort. Obesity Medicine. 2018;10:16-23
[6] McVay M, et al. Provider Counseling and Weight Loss Outcomes in a Primary Care-Based Digital Obesity Treatment. J Gen Intern Med. 2019;34(6):992-8